男子大腿长红斑以为股癣，乱涂药半个月没好，手掌也开始出现红斑！检查后发现竟是二期梅毒……

近日，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就接诊了一例典型误诊病例。48岁的张先生（化名）大腿长红斑、脱屑瘙痒，自以为得了股癣，自行涂药半个月毫无好转，进一步检查后结果让人意外——竟是二期梅毒！ 说起梅毒，很多人觉得是早已过时的“老式性病”，离自己的生活很远。但近期邻国日本疫情持续告急，当地梅毒病例连续4年破万，较十余年前暴涨十余倍！甚至出现治疗药物紧缺的情况，这给所有人敲响警钟。 红斑瘙痒当成股癣乱涂药 一个细节识破真相 半个多月前，张先生发现，自己大腿内侧、腹股沟、会阴处长出大片红斑，伴随脱屑、轻微瘙痒。对照网上症状，并用AI搜了一下后，他认为是常见的股癣，随即在药店购买抗真菌药膏坚持涂抹。 可连续用药半个月，症状不仅没有消退，还慢慢加重。放心不下的他，前往西湖大学医学院附属杭州市一医院皮肤性病科就诊。 接诊的皮肤性病科副主任卜璋于主任医师仔细查体后，发现了一个关键细节，他的双侧手掌也长出了红斑，不痛不痒、毫无不适感。 “虽然炎热夏季正是股癣的高发季节，但常规股癣不会累及手掌，这很可能是一种皮肤病的‘伪装’！”凭借丰富的临床经验，卜璋于高度怀疑是梅毒。追问个人史，张先生承认自己有过不洁性接触史。后续梅毒血清学检测结果证实了判断，梅毒非特异性抗体、特异性抗体均为阳性，确诊二期梅毒。所幸发现及时，经过规范治疗，张先生病情已顺利控制。 堪称“模仿 大师” 极易和常见病混淆 卜璋于医生介绍，在皮肤性病科，梅毒素有“模仿大师”的名号，最大特点就是症状多变、没有固定模板，很容易伪装成普通皮肤病，被患者自行误诊、拖延治疗。 很多市民存在认知误区，认为梅毒一定有明显溃烂、剧痛，其实恰恰相反。二期梅毒最典型、也最容易被忽略的特征，就是手掌、足底出现不痛不痒的红斑。湿疹、股癣、普通皮炎湿疹大多伴随明显瘙痒，特别是一旦出现这种无症状掌跖皮疹，一定要高度警惕。 除此之外，梅毒还能伪装成玫瑰糠疹、银屑病、毛囊炎、反复口腔溃疡、斑秃脱发、皮肤赘生物等多种表现，迷惑性极强。 大部分源自不洁性行为 梅毒是梅毒螺旋体引发的慢性系统性性病，可侵袭全身器官，症状复杂多变，还可能长期潜伏、毫无征兆，拖延不治会损伤心血管、神经等重要系统，留下不可逆伤害，严重时可危及生命。 卜璋于表示，梅毒的传播方式有明确局限，性接触是主要传播途径，占比超95%，不洁性行为、高危亲密接触是核心诱因，感染1-2年内传染性最强。此外，还可通过母婴传播引发胎儿先天梅毒，或经污染血液、针具传播。需要提醒的是，接吻、接触污染衣物用具等传播概率极低，日常握手、共餐、共用马桶、正常工作学习等普通接触，完全不会感染，无需过度恐慌。 梅毒病程分为多个阶段，症状具有迷惑性。 一期梅毒多在感染2-4周后发病，接触部位会出现无痛、质地偏硬的溃疡，可自行“消退”，实则病情暗中进展，容易被忽视。 二期梅毒以全身皮疹为典型特征，红斑、丘疹可遍布全身，尤其多发于手掌、足底，大多不痛不痒，还可能伴随脱发、口腔黏膜病变、低热乏力、淋巴结肿大，本次患者的症状就属于典型二期梅毒。 若始终未规范治疗，数年至数十年后会发展为三期梅毒，严重破坏心血管、神经、骨骼、眼部等器官，致残、致死风险极高。同时还有潜伏梅毒，患者无任何外在症状，但血清检测呈阳性，依旧具备传染性，隐蔽性极强。 梅毒可防可治 预防请牢记以下四点 1、坚持安全性行为 正确使用质量合格的安全套，可显著降低感染风险。但需注意，安全套不能覆盖所有可能接触的皮肤黏膜区域，不能做到100%防护，保持单一、固定的性伴侣才是最可靠的方式。 2、定期筛查 有多个性伴侣、新性伴侣或高危行为者，建议每3至6个月到正规医院进行一次梅毒及其他性传播疾病检测。早期潜伏梅毒没有任何症状，只有通过筛查才能发现。 3、孕前、产前检查 所有孕妇都应接受梅毒筛查，这是预防先天性梅毒的关键。孕期发现感染并及时治疗，可有效保护胎儿。建议在孕早期和孕晚期各筛查一次。 4、不讳疾忌医 若出现不明原因的生殖器溃疡、全身皮疹（尤其手掌足底）、淋巴结肿大，切勿自行用药或拖延，应及时到正规医院皮肤性病科就诊。梅毒的检测简单、快速、准确，规范治疗完全可以治愈。 专家提醒，梅毒不可怕，可怕的是无知和拖延。正视疾病，科学防护，早诊早治，才能守护自己和家人的健康。 橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜 通讯员 李煦 编辑 肖旭 审核 潘俐 冯云浓 校对 陈震海 BREAK AWAY 特别